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부드러운 출산문화를 만들자
임신부 사랑 선언문
모든 분만은 질식분만을 우선으로 한다.
분만의 방법은 충분한 설명과 함께 산모에게 선택하도록 한다.
(일반분만, 수중분만, 그네분만, 무통분만, 유도분만, 르봐이예 분만, 흡입분만등)
산모를 내 가족처럼 보살핀다.
분만대기실에서 진통의 과정에 가족이 함께 하도록 한다.
분만시에 가족참여를 원칙으로 한다.
가능하면 회음절개를 하지 않는다.
아기의 아빠에게 아기를 안겨주고 엄마 젖을 빨 시간을 충분히 준다.
모자동실을 원칙으로 한다.
모유수유를 원칙으로 하며 산모에게 충분한 수유지도를 한다.
산모에게 육아법의 기초를 가르쳐준다.
임신부 자기 선언
임신은 나의 생애 최고의 축복이다.
자궁 안의 태아를 조건 없이 사랑한다.
임신을 기쁘게 생각하며 스트레스를 줄인다.
임신에 해로운 모든 나쁜 습관을 버린다.
즐거운 마음으로 출산에 임한다.
임신부 가족 선언
임신부를 위한 따뜻한 가정환경을 만든다.
임신부를 돕는 것은 태아를 돕는 것이다.
임신부를 사랑으로 이해하며 태교에 동참한다.
모든 일에서 임신부의 안전이 최우선이다.
분만은 가족이 함께 하는 축제이다.
직장- 사회 선언
임신을 통하여 생명의 존엄성을 깨닫는다.
태아에게 해로운 사회적 환경들을 개선한다.
모든 임신부는 사회의 관심 속에서 보호되어야 한다.
모성건강은 사회건강이며 나아가 국력이다.
여성은 품위 있는 환경에서 분만할 권리가 있다.
능동적인 출산이란 무엇인가?
  능동적인 출산(Active birth)이란....
분만 환경에서 임산부 자신이 주인공으로서 적극적으로 움직이는 분만 환경이다.
고대로부터 분만은 임산부 자신이 주도하였으며, 때로는 가족과 함께 주도하는 환경이었다.
즉, 한 여성이 자기 본능과 자기 몸의 생리학적 변화에 의하여 분만을 행하는 것이다. 출산동안 자기 몸에 지배받아 스스로 움직이고 있는 것이며, 누구에게 이끌려 가는 수동적 입장이 아니라는 것이다.
의료인은 예측불허의 어려움이나 부작용이 일어날 때를 대비하여 대기하고 있는 것이다. 분만실의 주인공은 사실 임산부와 그 가족인데도 불구하고, 현대의학은 이로부터 주인공들의 자리를 박탈하여 의료인에게 제공한 것은 아니었는지 생각해 보아야 한다.

능동적인 분만을 위해서....
임산부들은 진통의 초기 단계에서 자유롭게 움직이는 것이 바람직하다.
예를들어, 선 자세나 걷거나 앉아 있거나 무릎을 땅에 대고 엎드려 있거나 웅크린 자세와 같은 누워있지 않은 자세 중 편안한 자세를 취한다.
그 자세는 대부분 상체를 높인 자세인데 이 자세에서 태아는 골반을 더욱 잘 통과하게 된다. 지금까지 가장 많이 사용되는 분만 자세는 진통 중 등대고 침대에 누워있게 놔두거나, 베게를 이용해서 옆으로 기댄 상태이다.
이는 의사가 관찰하거나 약물 주사하거나 마취제를 투여하기가 용이하기 때문이다. 임산부가 편안한 자세가 아닌 의사가 가장 편안한 자세에서 대부분 아이가 출산된다.
즉, 그 동안 우리의 분만환경은 의사가 주도하고 임산부는 수동적인 환자였다.
이러한 수동적인 환경을 탈피해야한다.
진통 중 자유로운 자세의 장점들
자궁수축의 강도가 세졌다.
자궁수축의 일관성과 빈도증가
자궁경부의 팽창 혹은 개방이 수월해진다.
수축과 수축사이 동안 보다 편안한 상태
자궁수축 사이에 태아의 머리가 태반에 가하는 압력이 지속적으로 증가한다.
진통의 제1기와 제2기의 시간이 줄어든다.
보다 편안한 상태와 스트레스의 고통이 덜해지며 진통제의 사용도 줄어든다.
진통시에 태아가 받는 고통이 감소되며, 분만의 상황이 좋아진다.
산모는 진통시에 그들이 무언가를 공헌했다는 느낌을 받게 되고, 지루함과 저하감이 감소 됨을 느끼게 된다.
수중 진통 · 분만
  대부분 사람들은 따뜻한 물 속에서 이완감과 편안함을 느낀다. 학자들은 그 이유를 인간들은 태초에 자궁 안에서부터 양수 속에 살아 왔기 때문이라고 설명한다.
따라서 외국에서는 부드러운 분만을 추구하려는 노력의 일환으로서, 물을 매개체로 이용하여 진통을 자연적으로 줄이려는 수중진통이 1970년대부터 소개되었으며 임산부뿐만 아니라 이러한 방법들이 태아에게도 부드러운 분만환경을 제공하는 소위 "수중분만"으로 발전됐던 것이다.

수중분만의 장점은 신체가 이완되고, 편안해지며, 분만에 대한 두려움 또는 거부감의 감소이다. 진통 억제 효과가 있어서 진통제 등의 약물사용이 감소되거나 필요 없게 된다.
분만과 정대한 관심 및 이해도가 증가된다.
특히 자연스러운 자세로 인하여 진통 및 분만시간 감소에 기여하며 스트레스 관련 호르몬도 분비가 감소된다. 기존 분만 방법에서 사용되었던 조작들이 적어지거나 불필요하다.
예를 들면, 회음절개술이 적어지거나 필요 없으며, 제왕절개술도 줄인다.
유도분만의 유혹에서 벗어나자.
  정상적이고 자연적인 진통을 기다리지 않고, 진통촉진제를 먼저 투여하게 되면 진통은 약물을 투여하자마자 일어나게 되고, 서서히 증가되는 정상적 진통 양상은 사라지게 된다.
임산부가 진통제에 따른 통증을 참을 수 없게되면, 통증을 경감시켜 주기 위해서 통증 완화제를 사용하기도 한다. 결국 태아는 촉진제와 진통제를 함께 맞이하게 된다.
물론 지속적인 태아 감시장치가 필요하고 임산부는 몸을 움직일 수도 없게 되며, 이러한 상황에서 임산부의 능동적인 분만의 꿈은 사라지게 된다. 회음절개술은 거의 모든 임산부에서 행해지고 있다.
이 과정에서 출산의 자연스러운 과정이 방해받게 되며, 문제가 발생할 가능성이 높아진다. 가능한 약물의 사용은 신중하게 적은 양을 사용하는 것을 원칙으로 해야한다.
부드러운 분만환경 이란 무엇인가?
  부드러운 분만은 임산부의 경험에 초점을 맞추고, 임산부의 감정적인 차원과 그녀의 신체적 그리고 정신적인 요구를 하나로 모으는 데에서 시작한다.
부드러운 분만은 임산부 본인이 분만 방법과 시기를 스스로 알고 있다고 인정하며, 임산부의 본능과 직관을 믿음으로써 분만과정에 있어서 임산부의 중추적인 역할을 중요시한다.

현대의학의 여러 가지 관행적인 조치들 예를들면 약물, 수술적 조치들은 가능한 멀리 해야 할 것이다.
임산부 스스로에게 가장 중요한 요소 중의 하나는 임신과 출산에 대하여 건강한 생각을 유지하는 것이다. 여성들은 임신기간 동안 특히 자신의 신체에 주의를 기울여야 하는데, 여기에는 충분한 영양섭취, 스트레스를 피하고 운동 프로그램에 참가하고 해로운 화학물이나 독소로부터 멀리 해야한다.
출산이 실제로 어떻게 진행되는가 하는데 있어 두려움 없는 마음을 가지는 것이 중요하다.
여성이 편안하고, 주의 산만하지 않고 안심되는 환경에 있다면, 지발적인 진통을 가능하게 하는 본능적인 단계에로의 진입이 더욱 쉬워진다.
이러한 주의집중은 통증의 감각도 감소시켜 주며, 혈중 엔돌핀(endorphin)도 증가시킨다.
정숙한 분위기는 분만하는 임산부뿐만 아니라, 아기에게도 중요하다.
조용하고 정숙한 환경 속에서 임산부는 주의를 집중할 수 있고 자신의 중심을 찾을 수 있다. 조용한 환경에서 진통하는 임산부는 자궁수축이 있는 동안 집중 할 수 있고, 수축사이의 시간에 쉬거나 잘 수도 있다.
아기는 조용하고 안전한 장소에서 그리고 밝은 불빛, 귀에 거슬리는 시끄러운 소리가 없는 환경에서 태어나는 것이 가장 좋다.
분만 중의 희미한 조명은 임산부나 아기에게 모두 가장 편안한 환경을 제공해준다. 희미한 불빛은 편안하고 개인적인 환경을 만들어 준다.
분만 직후 아기의 눈은 강렬한 빛으로부터 보호되며 막 태어난 아기는 곧 눈을 뜨고 자기 엄마를 응시하게 된다.
임산부들은 이해와 친절로 독려하여야 한다. 분만은 서둘러서는 안 된다. 분만과정이 그 본연의 방식으로 진행되면 분만은 항상 임산부와 아기에 의하여 쉽고 그리고 자발적으로 진행된다.
아이를 안아보게 해주자!
  아기가 태어나서 대기에 노출되면, 자연적으로 호흡이 이루어진다.
건강한 정상 신생아가 태어날 때, 일부러 때리거나 쳐서 호흡을 자극시킬 필요는 거의 없다. 자극이 필요 할 때는 등이나 발을 부드럽게 문질러 주는 것으로 충분하다.
아기가 분만되고 탯줄을 자르기 전까지, 아기를 임산부의 배에 올려놓아 보자.
이때 둘 사이의 중요한 교감이 이루어진다. 아기는 임산부에 의한 호흡에서 독자적으로 호흡하는 주체로, 그리고 임산부는 한때 자신 안에 있었으나 이제는 자신의 옆에 독립된 개체인, 자신의 아이를 경험하게 된다.
임산부의 품속에 바로 안겨진 신생아는 피부접촉의 직접적인 혜택을 얻을 수 있다.
아기는 천천히 쓰다듬어 지고 애무를 받으며, 또는 사랑이 가득한 품에 안겨진다. 어머니는 단순히 아기와 함께 있고 피부접촉만으로도 아기를 오랫동안 기다려왔다는 감정들을 교환할 수 있다.
이러한 단순한 행동에서도 임산부는 큰 평안과 위로의 힘을 갖게 된다.
많은 아버지들은 아기가 태어났을 때 아기를 만져보고 양팔에 안아 보기 전까지는 현실로 받아들이지 못한다.
비로소 안아본 후에 아이를 현실로 받아들이며, 아기에 대한 감정이 표면화되고, 끊어질 수 없는 관계가 형성되는 것이다.
모유수유가 당연하다.
  분만하자마자 빨리 수유하도록 하는 과정은 임산부에게도 매우 유익하다.
아기가 젖을 빠는 것은 임산부의 옥시토신과 프로락틴 호르몬 분비를 자극하여 산후회복과 건강에 중요하다.

모유수유는 아기의 정서에도 매우 유익하다. 수유시의 냄새, 촉각, 시각, 그리고 수유시의 소리들은 모두 아기의 경험을 풍부하게 해준다. 수유하는 동안 임산부는 그녀의 느낌과 감정을 다양한 방법으로 아기에게 전달해준다.
임산부가 아기의 눈을 바라보는 것, 아기를 안고 쓰다듬어 주는 것, 임산부의 움직임, 목소리, 숨결, 그리고 따뜻하고 영양 많은 모유의 맛과 냄새와 느낌까지 모두 사랑을 전달하고 아기에게 받아들여진다.
분만실에 음악을 들려주자.
  최근 산과 영역에도 음악을 이용한 치료가 소개되고 있는데, 임신 중 임신부와 자궁 안의 태아에게 미치는 영향이 주로 연구되고 있고, 분만 환경에도 적극적으로 응용되고 있다.
임신 중에 태아에게 미치는 영향을 연구한 논문들을 보면 대부분 "임신부가 좋아하는 음악"이 태아에게도 좋다는 결론을 내리고 있다.
임신부가 각종 음악을 들을 때 태아의 운동 횟수와 운동 시간 및 호흡기간을 측정해 본 논문들의 결과을 보면, 태아는 음악의 종류에 상관없이 반응을 하지만 특히 임신부가 좋아하는 음악이 중요하다고 결론을 내렸다.
음악은 분만 할 때 통증도 감소시킨다.
즉, 진통의 강도와 시간을 줄임으로써 임신부는 보다 편안하게 분만할 수 있게 되는 것이다. 이는 음악이 임신부의 신경 전달계 및 호르몬의 전달을 조화로운 상태로 유지시켜 정신적·육체적 조건을 최상으로 만들기 때문이다.
이렇게 태어난 아이들은 휠씬 스트레스를 덜 받고 태어나는데, 그 이유는 말할 것도 없이 음악이 진통 중인 임신부의 스트레스 호르몬을 낮추기 때문이다.
영국의 옥스퍼드 대학의 수중 분만실에서는 음악뿐 아니라 "향기요법"도 적극적으로 이용한다. 향기가 나는 라벤더 오일 같은 것을 물 속에 가볍게 풀어 주면, 임신부의 긴장감이 줄어 통증도 감소된다.
인권(르봐이예)분만이란 무엇인가?
  태아에게도 인권이 있으니까 탄생 당시에도 아기의 인격을 소중히 생각하여 그들의 인권을 존중하자는 말이다.
그리고, 산모의 프라이버시와 인권도 존중해 달라는 이야기다. 산모와 아기에 대한 인식의 변화를 요구하며 아기에 대한 애정과 배려하는 자세가 필요하다.
산과의는 단순히 아기를 받는 직업이 아니라 산모와 아기에게 감동을 줄 수 있는 직업이다는 자부심을 가져야 한다.
아가의 출생 후의 환경을 낯설지 않게 외부에 적응시간을 주는 개념이다.

▧ 르봐이예 분만의 주요 내용은 다음과 같다.

아기의 공포감 해소를 위해서는 우선 아기를 때리지 않는다.
그리고 아기를 거꾸로 들지 않는다.
엄마가 곁에 있다는 느낌을 갖도록 해준다.
호흡을 적응할 수 있도록 탯줄을 늦게 자른다.
모유수유에 대한 적응을 해준다.
산모는 많이 움직여야 만이 분만이 촉진되기 때문에 많이 움직이도록 한다.
진통이 세게 올 때까지 수액주사도 잡지 않는다.
회음절개는 가능하면 하지 않고 꼭 필요시에는 얕게 한다.
분만실 조명은 최소화하여 아기의 시각을 보호한다.
의료진은 속삭이는 소리로 대화하며, 모든 의료기구 소리도 들리지 않게 한다.